I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1104 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Shock anafiláctico por inhalación, sin sospecha no hay diagnóstico: a propósito de un caso Amalia Lidia Pozuelo Monfort, Nekane Jiménez Játiva, Silvia García García, Raúl Morcillo Soriano, Carmen Gracia Baena, Ana Olga Moreno Salvador Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN La alergia a alimentos es más frecuente en los niños, sobre todo en los primeros años de vida. La anafi- laxia es una reacción sistémica grave que puede re- sultar amenazante para la vida y que ocurre como consecuencia de la exposición a una sustancia. Los desencadenantes más frecuentes en los niños son los alimentos. El diagnóstico de anafilaxia es clíni- co, los signos y síntomas que pueden aparecer son inespecíficos y con frecuencia se confunden con otros procesos. Presentamos el caso de un escolar con shock anafiláctico por inhalación con el objetivo de dar visibilidad a esta vía y destacar la importancia de la historia clínica en el diagnóstico y tratamiento precoz de esta patología. RESUMEN DEL CASO Escolar de 4 años que acude a Urgencias por decai- miento. Refieren que estando durmiendo presenta despertar brusco con tos persistente, dificultad res- piratoria y un vómito. No afectación mucocutánea. Afebril. Clínica catarral de una semana de evolución. Entre sus antecedentes personales consta alergia IgE mediada a la proteína de la leche de vaca; sin em- bargo, la familia niega transgresión dietética. A su llegada presenta un triángulo de evaluación pediá- trica alterado por afectación de los tres lados por lo que ante sospecha de shock descompensado pasa a Sala de Atención Inmediata donde se monitoriza, se canaliza vía periférica y se extraen exámenes comple- mentarios. Se inicia oxigenoterapia y se administra expansión de volumen. Gasometría y analítica san- guínea normales. Tras estabilización permanece en Sala de Observación donde presenta evolución favo- rable, quedando asintomático y siendo dado de alta al cabo de unas horas. En su revisión en consulta de Alergología Infantil rehistoriamos sobre posibles des- encadenantes. Esa noche, previo al inicio súbito de los síntomas, sus padres se encontraban cocinando queso fresco a la plancha. Ante diagnóstico de shock anafiláctico por inhalación de vapor de un lácteo se dan recomendaciones de prevención y actuación ante reacciones alérgicas y se instruye a la familia en el uso de la adrenalina autoinyectable. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La base del diagnóstico de anafilaxia se encuentra en la historia clínica detallada. Cuando está presente el antecedente reciente de una exposición a un alérgeno en un niño conmanifestaciones cutáneas, el diagnós- tico es fácil de sospechar. Sin embargo, cuando no se obtienen estos datos el diagnóstico puede aseme- jarse a otras enfermedades. Es importante tener en cuenta que la reacción puede desencadenarse por la ingesta, contacto e incluso por la inhalación de vapo- res originados durante la preparación del alimento.