I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1099 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Recomendaciones de “no hacer” en bronquiolitis: ¿en qué hemosmejorado? Sandra Rodríguez Fernández, Andrea Álvarez Álvarez, Alba García Iglesias, Patricia Rodríguez Lorenzo, Javier González García, Ramón Fernández Álvarez Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, Asturias INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La bronquiolitis es una entidad frecuente en lactan- tes con escasos recursos terapéuticos eficaces, cuyo manejo en muchas ocasiones no se ciñe a la eviden- cia actual. El objetivo del estudio es analizar el manejo en nuestro servicio de los niños diagnosticados de bron- quiolitis tras la instauración de las recomendaciones “no hacer” y compararlo con el periodo previo. MÉTODOS Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional, mediante la revisión de historias clínicas de los niños diagnosticados de bronquiolitis en nuestro servicio durante el periodo comprendido entre el 1 de octu- bre de 2016 y el 30 de abril de 2017 (pre-protocolo) y entre el 1 de octubre de 2018 y el 30 de abril de 2019 (posprotocolo). RESULTADOS Durante el periodo posprotocolo, fueron diagnostica- dos de bronquiolitis 162 pacientes con características similares al periodo previo (62% varones, mediana de edad 4,7 meses IC 25-75 2,4-7,1). El 37% tenían antecedentes familiares de primer grado de atopia. En comparación con el periodo 2016-2017, fueron bronquiolitis de mayor gravedad (34% frente a 21% de bronquiolitis moderada-grave), y precisaron más ingresos hospitalarios y en UCIN/UCIP (39% frente a 29%). Se realizó radiografía de tórax al 12,4% en ambos periodos, pero hubo más casos justificados en el pe- riodo posprotocolo (75% frente a 45,5%; p = 0,05). El tratamiento farmacológico se redujo de forma significativa (del 49%de los casos a un 23%; p = 0,00) tras la instauración del protocolo, siendo lo más fre- cuente en ambos periodos el empleo de salbutamol (46,4% frente a 19,7%; p = 0,00). En dichos casos pre- dominaban los pacientes mayores de 6 meses y/o con antecedentes de atopia. El empleo de antibió- ticos (en torno al 9% de los casos en ambos grupos) se realizó en el contexto de una infección bacteriana intercurrente, siendo la más frecuente la otitis me- dia aguda. En el segundo periodo se empleó menos adrenalina nebulizada y suero hipertónico. CONCLUSIONES •• Ambos periodos fueron similares en número total de casos y edadmedia de diagnóstico, no obstan- te, en el periodo 2018-2019 fueron casos más gra- ves, que precisaron más ingresos. •• Tras la instauración de las recomendaciones “no hacer” en bronquiolitis se realizó un número si- milar de radiografías, pero lamayoría justificadas por la clínica. •• Además, disminuyó significativamente el empleo de fármacos, incluyendo el salbutamol, que fue no obstante el más empleado.