I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1096 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Propuesta de un protocolo diagnóstico de apendicitis aguda en el niño preescolar María Fernández Filgueira 1 , Marcos Prada Arias 2 , Javier Gómez Veiras 2 , José Antonio Couceiro Gianzo 1 , Margarita Montero Sánchez 2 1 Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra, Pontevedra 2 Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo, Pontevedra INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La apendicitis es la urgencia quirúrgicamás frecuente y la causa más común de abdomen agudo en niños; representa el 10% de las consultas por dolor abdo- minal en los servicios de urgencias y es infrecuente en niños de edad preescolar. El objetivo del estudio fue evaluar el rendimien- to de las herramientas diagnósticas habituales para diferenciar la apendicitis aguda del dolor abdominal inespecífico en el niño preescolar y elaborar una pro- puesta de protocolo diagnóstico de apendicitis aguda teniendo en consideración los resultados obtenidos. MÉTODOS Se evaluaron prospectivamente los pacientes aten- didos por sospecha de apendicitis en nuestro centro durante 5 años, incorporando al estudio casos de dolor abdominal agudo inespecífico y apendicitis aguda según determinados criterios de inclusión y exclusión. Las diferentes variables recogidas se analizaron estadísticamente de manera descriptiva, univarian- te, multivariante y con estudios de rendimiento diag- nóstico. RESULTADOS Se estudiaron un total de 82 pacientes: 27 casos de dolor abdominal inespecífico y 55 casos de apendi- citis. No se encontraron síntomas o signos con alto poder de discriminación entre ambos procesos. Los casos complicados de apendicitis comienzan a apa- recer cuando la duración de los síntomas supera las 12 horas. Entre las pruebas de laboratorio, el valor de proteína C reactiva >34 mg/l fue la variable con mayor asociación con la apendicitis ( odds ratio 9,8). La ecografía abdominal mostró una elevada sensibi- lidad y especificidad para diferenciar la apendicitis, mejorando significativamente su precisión diagnós- tica cuando la duración de los síntomas supera las 12 horas. Se han utilizado estos resultados para proponer un protocolo diagnóstico con indicación selectiva de ecografía abdominal según el riesgo de apendicitis, que se establece en función del periodo de evolución del cuadro y el valor de la PCR (figura 1). CONCLUSIONES Aunque una buena historia clínica y el examen físico son de vital importancia en el proceso de diagnóstico de apendicitis aguda, en niños preescolares su utili- dad es limitada. La PCR y la ecografía abdominal son las pruebas de mayor rendimiento diagnóstico en este grupo de edad. Según nuestros resultados, la duración del dolor abdominal superior a 12 horas o el valor de PCR >34 mg/l debería ser una indicación de ecografía abdo- minal en preescolares con dolor abdominal en el cua- drante inferior derecho. Propuesta de protocolo diagnóstico de apendicitis en niño preescolar.