I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1094 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Prevalencia de infecciones virales respiratorias en lactantes febriles con reactantes de fase aguda elevados Miguel Antoñón Rodríguez 1 , Lluis Subirana Campos 2 , Joseba Iñaki Rementería Radigales 3 , Marta Domínguez-Gil González 1 , Erika Arno Fortea 2 , Roberto Velasco Zúñiga 1 1 Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid 2 Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona 3 Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Vizcaya INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las reglas clínicas para el tratamiento del lactante febril intentan descartar de forma segura las infeccio- nes bacterianas invasivas (bacteriemia y meningitis bacteriana), para lo que muestran alta sensibilidad, pero baja especificidad. Se sabe que algunos virus pueden causar elevación de los reactantes de fase aguda (RFA), por lo que es posible que una propor- ción significativa de falsos positivos de estas reglas clínicas sean infecciones debidas a estos virus. El objetivo principal del estudio fue determinar la prevalencia de las infecciones respiratorias virales entre los lactantes febriles entre 22 y 90 días de edad con buen aspecto y tira de orina normal. MÉTODOS Es un estudio de cohortes prospectivo, observacional y multicéntrico, que incluyó lactantes febriles (≥38 °C), entre 22 y 90 días de edad, en los que se determi- nó la presencia de un virus respiratorio por reacción en cadena de la polimerasa (RCP). Los pacientes con un nivel sérico elevado de proteína C reactiva (PCR), recuento absoluto de neutrófilos (ANC) o procalci- tonina (PCT) se incluyeron en el grupo de estudio. Los RFA se consideraron alterados según los puntos de corte determinados en el Step-by-Step (PCR >20 mg/l; PCT ≥0,5 ng/ml; ANC >10000 células/ml). Aque- llos con RFA normales fueron considerados como grupo control. Se excluyeron los pacientes con cualquier foco de la fiebre en la exploración, incluidos los síntomas de las vías respiratorias superiores. El estudio ha sido financiado con una beca FIS. La duración del estudio será de tres años. Se muestran datos preliminares de pacientes reclutados entre el 15-mayo y el 30-noviembre. RESULTADOS En el periodo de estudio, se incluyeron 112 pacientes en 3 hospitales. La edad media fue de 51,5 días (DE 19,0), y 56 (50%) eran hombres. La temperatura me- dia fue de 38,4 °C (DE 0,37), con unamediana de evo- lución de la fiebre de 4 horas (RIC 2-10). Fue el primer episodio febril en la vida de 104 (92,8%) pacientes. Veintitrés pacientes (20,5%) tuvieron RFA elevados. En total, 57 (50,9%) pacientes tuvieron una RCP viral positiva, 10 (43,5%) en el grupo de estudio y 47 (52,8%) en el grupo control ( p = 0,425). No hubo dife- rencias entre grupos para ningún virus en concreto. Un paciente tuvo una bacteriemia debida a Cam- pylobacter jejunii , con RCP viral negativa. CONCLUSIONES Los datos preliminares sugieren que la prevalencia de infecciones respiratorias virales es alta entre los lac- tantes febriles sin foco. Sin embargo, no se encontró ninguna asociación particular entre ninguno de ellos y una mayor tasa de falsos positivos del step-by-step .