I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1092 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Parálisis aguda del sexto par craneal tras proceso viral Ana García Zarzuela 1 , Silvia Acuñas Soto 1 , María García Zarzuela 2 1 Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz 2 CS Doctor Federico Rubio, Puerto de Santa María, Cádiz INTRODUCCIÓN El nerviomotor ocular externo (VI par craneal) inerva al músculo recto externo que se encarga de la abduc- ción del ojo. Debido a su largo recorrido es el par cra- neal más frecuentemente afectado en niños, aun así, se trata de una patología rara a esta edad. La parálisis del VI par craneal se debe a múltiples causas, entre ellas se encuentra la patología intracraneal poten- cialmente grave. También existe una forma benigna, aunque infrecuente, que suele ir precedida de infec- ciones virales o vacunaciones y cuyo diagnóstico es de exclusión. RESUMEN DEL CASO Niño de 4 años que acude a Urgencias Pediátricas por estrabismo convergente súbito del ojo derecho. En los días previos, presentó un cuadro catarral y recibió tratamiento con azitromicina. No refieren traumatis- mo, ingesta de tóxicos ni vacunaciones recientes. No presenta otra sintomatología asociada. Tanto la exploración neurológica como oftalmo- lógica fue anodina exceptuando la limitación de la abducción de dicho ojo. Como parte del estudio se realizó un TAC craneal en el que no se observó nin- guna alteración. Fue dado de alta de urgencias con diagnóstico de parálisis benigna del VI par craneal. Un año después continua en seguimiento en consultas especializadas de estrabismo por persistencia de la misma. Desde la semana 11º tras el inicio del cuadro, ante la escasa mejoría de este, se optó por oclusión del ojo izquierdo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante una parálisis súbita del VI par craneal siempre hay que descartar patología intracraneal grave, pero también hay uno forma benigna que hay que conocer. La parálisis benigna del VI par craneal es una entidad infrecuente en Pediatría que presenta un predomi- nio por el sexo femenino y el lado izquierdo. Entre las causas encontramos infecciones de la vía respiratoria superior, infecciones específicas cómo virus herpes, sarampión, varicela, CMV o VEB o vacunaciones re- cientes. Clínicamente se presenta como un estrabis- mo convergente con limitación de la abducción de forma brusca. Tanto la exploración física cómo las pruebas complementarias son normales por lo que se trata de un diagnóstico de exclusión. El tratamien- to va a depender fundamentalmente de la etiología del proceso, además de la oclusión del ojo sano para evitar contracturas musculares. El pronóstico de este cuadro es excelente con recuperación completa.