I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1090 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA Sus síntomas son inespecíficos y el signo más frecuente es el enfisema subcutáneo en el cuello. El signo de Hamman (crepitación sistólica precordial) es casi patognomónico y se presenta en 40-80% de los casos (no presente en nuestro caso). El mecanismo resulta de un aumento de presión intraalveolar (en nuestro caso atribuible a la ma- niobra de Valsalva en relación con las inmersiones repetidas) con liberación de aire que circula en- tre los bronquios y grandes vasos desplazándose de forma centrípeta hasta ascender a los tejidos blandos a nivel cervical o incluso hasta el retro- peritoneo. Se ha descrito en relación con actividades depor- tivas incluyendo las inmersiones repetidas, pero tam- bién con ingesta de drogas de abuso. Para el diagnóstico precisa radiografía de tórax. La TC torácica es muy sensible para detectar el neu- momediastino, lesiones traqueales y esofágicas. El tratamiento es sintomático con oxígeno, analgesia y reposo. La evolución habitualmente es benigna y autolimitada. El neumomediastino espontáneo debe conside- rarse entre las causas de dolor torácico en los niños cuya actividad diaria incluya una inusual frecuencia de maniobras de Valsalva.