I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1089 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Neumomediastino espontáneo posinmersión Sara Serra Font, Amadeu Roca Comas, Anna Ballester Martínez Hospital Comarcal Sant Jaume, Calella, Barcelona INTRODUCCIÓN El neumomediastino es una condición inusual en Pe- diatría. El término neumomediastino espontáneo se reserva para casos sin antecedente de traumatismo, ni procedimientos endoscópicos esofágicos o tra- queales, ni ventilación mecánica, cirugía torácica ni cateterismo cardiaco, en pacientes sin ninguna enfer- medad subyacente. Fue descrito por primera vez por Hamman en 1939 (síndrome de Hamman). RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un varón de 8 años sin antece- dentes remarcables que consulta por dolor torácico y odinofagia de 6 horas de evolución. La clínica se inicia en la playa donde realiza inmersiones de poca profun- didad. Nohay antecedentede traumatismo torácico, ni atragantamiento, ni otra sintomatología respiratoria. Las constantes vitales son normales. En la ex- ploración física destaca dolor y crepitación a nivel laterocervical derecho, con ventilación simétrica sin ruidos añadidos. La radiografía de tórax anteropos- terior y lateral ampliada a nivel cervical evidencia enfisema cervical derecho con imagen lineal radio- lúcida en el mediastino correspondiente a un neu- momediastino. Se deja el paciente hospitalizado con control de constantes y tratamiento analgésico. Se realiza TC torácica que muestra los mismos hallazgos, confir- mando el neumomediastino y descartando lesión traqueal o esofágica. Presentamejoría clínica en 48 horas, comprobán- dose la resolución del enfisema en la radiografía de control a la semana. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El neumomediastino espontáneo es una entidad poco frecuente en Pediatría (incidencia 1/800 a 1/42 000) y posiblemente está infradiagnosticado. RX de tórax con línea radiolúcida a nivel laterocervical dere- cho (se marca con las flechas). Corte transversal de TC torácica con imagen de aire a nivel laterocervical derecho.