I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1088 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Manejo y métodos diagnósticos de la apendicitis aguda en el Servicio de Urgencias Pediátricas de un hospital secundario Ignacio Javier Navarro López 1 , Teresa de Jesús Reinoso Lozano 1 , María Fernández Pascual 1 , Israel John Thuissard Vasallo 2 1 Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid 2 Facultad de Ciencias Biomédicas y de la Salud, Universidad Europea de Madrid, Villaviciosa de Odón, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La apendicitis aguda (AA) es la patología quirúrgica abdominal urgente más frecuente en la infancia. En aquellos hospitales secundarios donde no se dis- pone de Servicio de Cirugía Pediátrica, es necesario trasladar los pacientes con sospecha al hospital de referencia para su valoración. El diagnóstico se basa en una correcta anamnesis y exploración, apoyándose en hallazgos analíticos y de imagen. Para su despistaje la escala mejor valida- da es Pediatric Appendicitis Score (PAS). El objetivo es conocer la sensibilidad de los mé- todos diagnósticos asi como las características de nuestra muestra. Esto puede ayudarnos a mejorar el diagnóstico y optimizar recursos en los traslados al hospital de referencia. MÉTODOS Estudio observacional retrospectivo de los pacientes de nuestro Servicio de Urgencias derivados a un hos- pital terciario con Cirugía Infantil entre 2014 y 2019, con sospecha de AA. Se analizan los datos epidemiológicos, clínicos, analíticos, PAS, datos ecográficos, la necesidad de intervención quirúrgica y el resultado anatomopa- tológico. RESULTADOS Se recogieron 295 pacientes. El síntoma más frecuente fue el dolor en FID (90,51%), seguido de los vómitos (57%) hiporexia (43,05%) y fiebre (39,66%). En el 80% la exploración fue patológica (71,19% Blumberg positivo, 48,14% otros signos apendicula- res). En todos los pacientes se extrajo analítica, pre- sentando leucocitosis el 80,68%. La mediana de la PCR fue 19,7. La PCR elevada con más de 12 horas de evolución presenta un valor predictivo positivo (VPP) del 81,8%. El 66,4%de los pacientes tenían un PASmoderado (4-7). Con un PAS de alto riesgo (8-10) nos encontra- mos ante una apendicitis con un 88,9%de probabili- dad (VPP). Si unimos ambos, moderado y alto riesgo (4-10) la sensibilidad aumenta a 94,6%. De los pacientes trasladados el 84,8%presentaba una ecografía positiva o dudosa para AA. En aquellas en las que no se confirmó con certeza la AA, el 70% presentaba algún signo ecográfico indirecto. La eco- grafía positiva tiene un VPP del 88,9%. La sensibilidad de la ecografía (confirmadas radiológicamente o du- dosas) fue de un 93,11%. De los pacientes trasladados en el 75,25% se con- firmó el diagnóstico de apendicitis aguda por anato- mía patológica. CONCLUSIONES En nuestra muestra, salvo el dolor en FID, el resto de los síntomas clásicos no aparecemás que en lamitad de las sospechas. Un PAS de alto riesgo presenta el mismo VPP que una ecografía positiva. La sensibilidad de la ecografía (positiva o dudosa) y PAS (4-10) son superiores al 90%. Además podemos apoyarnos en la PCR si esta es elevada, por su alto VPP. Presencia o ausencia de los distintos síntomas de apendicitis.