I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

107 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • CIRUGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Estudio histopatológico del apéndice vermiforme en la apendicectomía diferida tras el tratamiento médico del plastrón apendicular Bernardo Núñez García, Mireia Pérez- Gaspar, Clara Esteva Miró, Josué E. Betancourth Alvarenga, Natalia Álvarez García, Javier Jiménez Gómez Corporació Sanitaria i Universitaria Parc Taulí, Sabadell, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El tratamiento médico conservador del plastrón apendicular con el objetivo de disminuir la morbi- lidad, a pesar de la numerosa literatura al respecto, sigue siendo controvertido en el ámbito pediátrico. MÉTODOS Estudio retrospectivo de pacientes pediátricos con diagnóstico clínico (>4 días de dolor abdominal y/o masa palpable) y ecográfico de plastrón apendicular, sin signos de oclusión intestinal, y con estado general mantenido, recogidos entre 2011-2018. Todos ellos recibieron 7 días de antibiótico endovenoso (cef- triaxona ymetronidazol) y 14 días oral demanera am- bulatoria (amoxicilina-Ac. clavulánico). Seguimiento posterior ambulatorio, clínico y ecográfico hasta la fecha de la apendicectomía. En todos los casos, tras la cirugía, se realizará estudio histopatológico del apéndice vermiforme extirpado. Los pacientes donde fracasó el tratamientomédi- co, y hubo que intervenir de urgencia, son excluidos del presente estudio. RESULTADOS Se recogen 46 pacientes. La edadmedia fue 9,25 años En todos los casos, la apendicectomía diferida se realizó mediante laparoscopia en un plazo de 3 a 7 meses (5,2meses demedia), con una estanciamedia de 1,5 días (entre 1 y 2), sin ninguna complicación destacada. Macroscópicamente durante la cirugía, en 38 pa- cientes se objetivó completamente normal y libre. En un 76,08% de los pacientes (35), la anatomía patológica informó de apéndice normal o de hiper- plasia folicular reactiva y en 11 pacientes, se descri- bió la pieza como apendicitis aguda supurada. 6 pacientes reconsultaron en urgencias antes de la apendicectomía programada en alguna ocasión por dolor abdominal. En 3 pacientes fracasó el tratamiento médico y hubo que intervenir. CONCLUSIONES Creemos que el tratamientomédico conservador del plastrón apendicular es altamente eficaz, seguro y que facilita o incluso evitaría, en base a este estudio histopatológico, la apendicectomía posterior.