I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1087 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Mamá, ¿qué me ha salido en el cuello? Beatriz Ramos Lacuey, Idoia Sánchez Martínez, Laura Echeverría Esandi, Andrea Ilundain López de Muniain, M.ª Mar Pina López, Clara Calderón Gallego Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Navarra INTRODUCCIÓN Las malformaciones linfáticas representan aproxima- damente el 5% de las neoplasias benignas en niños. Aunque histológicamente sean benignos debido a su localización, los linfangiomas cervicales de gran tamaño pueden desfigurar al paciente y cursar con disnea, disfagia o disfonía, pudiendo causar compro- miso de la vía aérea. A continuación se presenta el caso de una niña de 2 años que acude a urgencias por bultoma súbito laterocervical derecho, con diagnóstico compatible con linfangioma por ecografía cervical. RESUMEN DEL CASO Niña de 2 años previamente sana y correctamente vacunada que acude a urgencias por bultoma latero- cervical derecho de aparición repentina. Lamadre re- fiere irritabilidad y leve otalgia derecha, nunca antes habían apreciadomasa. Fiebre de reciente aparición. No dificultad respiratoria. Refieren ingestas algo dis- minuidas. En la exploración presentaba TEP estable, y se objetiva tumoración en región laterocervical de- recha de gran volumen, de unos 7 x 8 cm, blanda a la palpación con limitación en la movilidad cervical y sin signos inflamatorios locales. Se extrae muestra para analítica de sangre que no muestra aumento de parámetros infecciosos con PCR y PCT negativas. En la ecografía laterocervical derecha se objetiva una lesión quística bilobulada con contenido líquido moderadamente ecogénico fluctuante, conmínimos cambios inflamatorios en su periferia, que sugiere un linfangioma sobreinfectado sin poder descartar sangrado por la rápida evolución. Dada la localización de la lesión y el tamaño, se decide ingreso en planta con antibioterapia IV con amoxicilina-clavulánico intravenoso durante 10 días, con cese de fiebre y leve disminución del tamaño de la lesión. Durante el ingreso no se objetivan signos de alarma. A los 13 días del alta acude de nuevo a urgencias por aumento de la lesión respecto al alta, la madre le aprecia dificultad para la deglución, no disfonía ni disnea. A la exploración se aprecia aumento del tamaño de la lesión (14,5 x 6,5 cm) sin signos de infec- ción. Se repite ecografía de control que no muestra datos de complicación y se mantiene actitud expec- tante. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las complicaciones de los linfangiomas ocurren en relación con su tamaño y localización por compre- sión de estructuras vecinas. En ocasiones, las mal- formaciones vasculares pasan desapercibidas hasta que se produce un desencadenante infeccioso o un sangrado, con aumento de tamaño. En esemomento deberemos tratar la causa y vigilar de cerca signos de afectación de vía aérea. La técnica diagnóstica de elección en Urgencias es la ecografía. El tratamiento ha de ser individualizado en fun- ción de la localización y extensión de la masa. Masa cervical.