I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1085 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Leucocoria: no todo es retinoblastoma Nekane Jiménez Játiva, Amalia Lidia Pozuelo Monfort, María Martínez Bautista, Raquel Galán Lozano, M.ª Carmen Pérez Pérez, Carmen Gracia Baena Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN Se describe el caso de una lactante de 5 meses que acudeaurgenciaspor leucocoria. Estapuede ser lama- nifestación inicial deunamplioespectrodeenfermeda- des intraoculares y sistémicas. El objetivo es describir las causas, incidencia y posibles secuelas derivadas. RESUMEN DEL CASO Lactante de 5 meses que acude a urgencias por ha- ber detectado en la última semana un reflejo blanco pupilar. No presentaba otros síntomas y no existían antecedentes personales ni familiares de interés. A la exploración destaca en ojo derecho estra- bismo convergente y leucocoria apreciable sin ne- cesidad de linterna. Ojo izquierdo sin alteraciones. Pupilas isocóricas y normorreactivas. Sigue objetos con la mirada. No torticolis. A nivel neurológico acti- va y reactiva, con tono y fuerza adecuados. Gateo y sedestación con ayuda presentes. Se solicita valoración por Oftamología, objetivan- do opacidad de cristalino con resto de polo anterior normal. En ecografía ocular describen ocupación de cristalino derecho casi en su totalidad por material ecogénico, sugestivo de catarata congénita. Vítreos no ocupados y ausencia de levantamiento papilar. Finalmente se realiza afaquia con implante de lente intraocular con éxito. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La leucocoria puede ser la manifestación inicial de un amplio espectro de enfermedades intraoculares y sistémicas. Entre las causas en edad pediátrica des- taca: retinoblastoma (20-60%casos), catarata (60%), persistencia de vasculatura fetal (30%), toxocariasis ocular o desprendimientos de retina (traumatismos, retinopatía del prematuro). El retinoblastoma es el tumor intraocular más frecuente de la infancia, siendo la leucocoria la pre- sentación habitual. El diagnóstico se puede hacer con examen oftalmoscópico indirecto y estudios de imagen, incluida ecografía ocular. La catarata es la principal causa reversible de ce- guera en la infancia si no se diagnostica y trata con prontitud. Los primeros años de vida son cruciales para el desarrollo de la visión y, por lo tanto, la am- bliopía irreversible puede ser inducida por una ima- gen retiniana borrosa y distorsionada en ese periodo. Aproximadamente 1/3 de las cataratas en niños son hereditarias, 1/3 están asociadas con otra enferme- dad (Galactosemia, síndrome de Turner, síndrome Alport, sífilis congénita…) y 1/3 son idiopáticas o es- porádicas. Las adquiridas pueden ser causadas por traumatismos oculares, glucocorticoides y radiación ionizante. Los lactantes con cataratas deben someterse a ci- rugía lo antes posible, generalmente en las primeras 4-6 semanas o primeros meses de vida. En definiti- va, una rápida detección y valoración puede evitar la ceguera del paciente, debiendo realizar además un adecuado diagnóstico diferencial y seguimiento de las posibles patologías acompañantes. En la imagen izquierda se aprecia un aumento de la ecogeni- cidad en el cristalino, normoposicionado en cámara anterior respecto contralateral.