I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1083 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Las bicis las carga el diablo Nina González Pons Hospital General Mateu Orfila, Mahón, Islas Baleares INTRODUCCIÓN Los accidentes de tráfico y los atropellos, además de los traumatismodirectos (conbicicleta especialmente) son causas posibles de rotura de pancreática. En edad pediátricapuede resultar difícil diagnosticar dicha enti- dad,más si el traumatismonoha sidode alto impacto. Presentamos el caso de un niño de 2 años que pre- sentó rotura pancreática por traumatismo accidental abdominal cerrado de bajo impacto. RESUMEN DEL CASO Niñode 2 años sinantecedentes patológicos de interés, derivado del centro de salud por vómitos, dolor abdo- minal y leve decaimiento tras caérsele encima la bici- cleta de su padre, golpeándose con el cuadro de esta. En Urgencias, paciente estable, presenta levemo- lestia a la palpación abdominal en flanco derecho, sin signos de irritación peritoneal, además realiza una deposición pastosa. Neurológicamente algo decaído, pero sin focalidades neurológicas. Se mantiene en observación y se realizan pruebas complementarias: ecografía abdominal normal, orina normal, analíticanormal exceptoamilasa420UI/l y lipa- sa2674UI/l, por loque realizamos TCabdominal urgen- te, ante alta sospechade afectaciónpancreática, conel hallazgode fractura/laceracióndel cuerpodel páncreas con discreta cantidad de líquido peripancreático. Se derivó a hospital de referencia para manejo y tratamiento conservador, donde permaneció ingre- sado durante 2 semanas, presentando descenso pro- gresivo de los enzimas pancreáticos y sin incidencias destacables durante su estancia hospitalaria. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Hígado y bazo son los órganos que habitualmente se lesionan en traumatismos abdominales cerrados, siendo el páncreas afectado en menos frecuencia, pero con alta morbimortalidad asociada. La rotura pancreática postraumatismo en niños pequeños puede ser difícil de diagnosticar. La clínica y los resultados analíticos deben orien- tarnos sobre el órgano afectado en un traumatismo abdominal cerrado, como en nuestro paciente fue cla- ve la importante elevación de amilasa y lipasa. Las pruebas de imagen fueron fundamentas también para diagnosticar la rotura pancreática, que parecía poco probable inicialmente por el mecanismo accidental. En nuestro caso, si bien el traumatismo no nos pareció de alto impacto, llegamos a la conclusión de que “las bicis las carga el diablo”. Evolución de enzimas pancreáticas Enzimas pancreáticos 25/09/19 26/09/19 30/09/19 07/10/19 18/10/19 Amilasa (UI/l) 422 483 67 56 57 Lipasa (UI/l) 2674 2476 450 264 47 TC abdominal: rotura del cuerpo del páncreas.