I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1082 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Lactantes febriles <90 días con buen aspecto y tira de orina alterada con bajo riesgo de infección bacteriana invasiva Elena Granda Gil 1 , Ainara Lejarzegui Beraza 2 , Borja Gómez Cortés 2 , Santiago Mintegi Raso 2 , Roberto Velasco Zúñiga 1 , Isabel Durán Hidalgo 3 , Amaia Cámara Otegui 4 , Daniel de la Rosa Sánchez 5 , Sergio Manzano 6 , José Rodríguez García 7 , Andres González Hermosa 8 , Mercedes de la Torre Espi 9 , Anne-Aurelie Lopes 10 , Arístides Rivas García 11 , Isabel Martínez Carapeto 12 , Carlos Miguel Angelats Romero 13 , Sandra Moya Villanueva 14 , Sonia Corral Arboledas 15 , Beatriz Vega Santa Cruz 16 , Juan Alonso Cózar 17 , Patricia del Río Martínez 18 , Elena Sancho Gracia 19 , Ignacio Ruiz del Olmo Izuzquiza 20 , Inmaculada Nieto Gámiz 21 1 Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid 2 Hospital Universitario Cruces, Baracaldo, Vizcaya 3 Hospital Universitario Regional de Málaga, Málaga 4 Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa 5 Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Canarias, Las Palmas de Gran Canaria 6 Geneva University Hospital, Ginebra, Suiza 7 Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia 8 Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Vizcaya 9 Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid 10 Robert Debré Hospital, París, Francia 11 Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid 12 Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla 13 Hospital Universitario Francesc de Borja, Gandía, Valencia 14 Consorci Corporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell, Sabadell, Barcelona 15 Hospital General de Granollers, Granollers, Barcelona 16 Hospital Comarcal de Laredo, Laredo, Cantabria 17 Hospital Universitario San Agustín, Linares, Jaén 18 Hospital de Mendaro, Mendaro, Guipúzcoa 19 Hospital General San Jorge, Huesca 20 Hospital de Barbastro, Huesca 21 Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, Sevilla INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El objetivo del estudio fue elaborar y validar un score para identificar a los lactantes febriles ≤90 días de edad con tira reactiva de orina alterada que tienen bajo riesgo de infección bacteriana invasiva (IBI). MÉTODOS Lamuestradederivación seobtuvodeun registropros- pectivo de lactantes febriles (≥38 °C) ≤90 días de edad atendidos en un solo servicio de urgencias pediátricas (SUP) deOct-2003 a Feb-2019, ambos incluidos. El sco- re se validó en una muestra prospectiva multicéntrica de lactantes febriles ≤90 días de edad con tira de orina alterada (prueba de leucocito-esterasa o nitritos po- sitivos) atendidos en 21 SUP europeos miembros de RISeuP o REPEM entre Dic-2017 y Nov-2019. Los pa- cientes fueronexcluidos si no se obtuvoalgunaprueba obligatoria (tira de orina, urocultivo o hemocultivo). Se consideró como una IBI el aislamiento de una bacteria patógena en un cultivo de sangre o líquido cefalorraquídeo (LCR). Una IBI se consideró secunda- ria a una infección del tracto urinario cuando se aisló la misma bacteria tanto en el cultivo de orina como en el cultivo de sangre y/o LCR. RESULTADOS Se incluyeron 1168 pacientes (662 en la muestra de derivación, y 506 en la de validación, ambas con una prevalencia de IBI de 5,2%). Mediante un análisismul- tivariante, se elaboró el RISeuP score, que otorgaba un punto por cada una de las siguientes variables: edad ≤15 días, un valor de procalcitonina (PCT) sérica ≥0,6 ng/ml y un valor de proteína C reactiva (PCR) sérica ≥20 mg/l. Un RISeuP score de 0 identificó lactantes con bajo riesgo de IBI en lamuestra de derivación con una sensibilidad del 96,2% (IC 95 81,1-99,3) y un valor predictivo negativo del 99,0%(IC 95 94,7-99,8). Solo un paciente fue clasificado erróneamente: un niño de 52 días con una PCR de 0,08 mg/l y una PCT de 0,05 ng/ ml, en el que se aisló un E. faecalis en cultivos de orina y sangre. La sensibilidad y el valor predictivo negativo del score en la muestra de validación fueron 100% (IC 95 87,1-100) y 100%(IC 95 97,3-100), respectivamente. CONCLUSIONES El RISeuP score identifica con precisión las IBI en lac- tantes febriles ≤90 días de edad con buen aspecto y tira de orina alterada. El RISeuP score se podría utili- zar para guiar la toma de decisiones clínicas iniciales en lactantes febriles con tira de orina alterada, sin clasificar erróneamente a los niños con IBI.