I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1079 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. La importancia de las técnicas radiodiagnósticas en el manejo del TCE leve. ¿O no? Pedro Márquez Mira, Elisabeth Gómez Santos, Claudia García Barrionuevo, Concepción Baquero Gómez, Ana Pérez Hernández, Gema Benítez Moscoso, Gloria Toledo Muñoz-Cobo Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El traumatismo craneoencefálico (TCE) es uno de los principales motivos de consulta en urgencias, siendo el 90% de ellos TCE leves. También cabe destacar que es una de las principales causas de morbimor- talidad en niños de países desarrollados. En torno al 2% de los niños con TCE pueden presentar una fractura de cráneo, aunque solo un númeromuy bajo tendrá lesión intracraneal. La indicación de pruebas de imagen en especial la radiografía, genera contro- versia en los últimos años, por ello, queremos pre- sentar los datos de nuestro centro tras implantarse un protocolo. Como objetivo nuestro estudio se basa en analizar y comparar con la literatura descrita la solicitud de pruebas complementarias en nuestro centro tras la implantación de un nuevo protocolo. MÉTODOS Estudio analítico longitudinal prospectivo realizado en el Servicio de Urgencias pediátricas de un hospi- tal de Nivel II, valorando la incidencia de LIC en TCE leves tras implantación de un protocolo. Se realizó un protocolo actualizado del manejo del TCE encontrando diferentes reglas de decisión y algoritmos, basándonos en la PECARN puesto que es la que presentamayor sensibilidad par a detectar LIC en niños con TCE leve. RESULTADOS Durante el periodo de estudio se incluyeron 536 TCE leves, con un predominio del sexo masculino (57%) y una media de edad de 4 años. Todos los pacientes analizados se presentaron un Glasgowde 15 puntos a su llegada a urgencias salvo en dos casos que presen- taron Glasgow de 14 puntos. Se realizaron en 34 ca- sos Rx de cráneo, un 6,4% frente al 49,7%descritas en algunas series, con una diferencia estadísticamente significativa. El TAC craneal fue solicitado en el 8,2% frente a un 2-35%, dependiendo de la serie compa- rada. Un 25,8% de estos pacientes requirió observa- ción hospitalaria (6 horas desde el TCE), y solo en dos casos se objetivó una disminución de la puntuación de Glasgow durante su estancia en observación por lo que se realizó TAC craneal encontrando en ambos casos lesión intracraneal. CONCLUSIONES La observación clínica como alternativa a la radio- grafía craneal permite reducir las pruebas de imagen en TCE leve, aumentando la fiabilidad diagnóstica para la LIC. Sería necesario compararnos con cohorte histó- rica. Estudios multicéntricos para valorar el Riesgo- Beneficio de la radioimagen y observación clínica. Una disminución en la solicitud de pruebas com- plementarias puede suponer una reducción del gasto económico directo (disminución del gasto en prue- bas complementarias) e indirecto (menor riesgo de malignidad en la vida adulta).