I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1077 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Intoxicación por productos de uso doméstico: no todo son falsas alarmas Nerea Varela Ferreiro, Clara Barrueco Ramos, Mariña Pérez Vila, Helena Pérez Tato, Sandra Yáñez Mesía, Jerónimo José Pardo Vázquez Hospital Materno Infantil Teresa Herrera, A Coruña INTRODUCCIÓN Las intoxicaciones suponen el 0,3% de las consultas en los servicios de urgencias pediátricas, dentro de las cuales, los hidrocarburos representan una de las principales causas, en torno el 9% de las intoxica- ciones. A temperatura ambiente se encuentran en estado líquido con la posibilidad de desprender va- pores, por lo que la principal vía de intoxicación es la inhalatoria. En la mayoría de las ocasiones cursan de forma asintomática sin provocar complicaciones, pero pueden provocar patología grave. RESUMEN DEL CASO Niño de 2 años y 10 meses que es traído al servicio de Urgencias tras ingesta accidental de aproxima- damente 15 ml de líquido antimosquitos (compues- to Tetradecano). A su llegada destaca triángulo de evaluación pediátrica inestable con apariencia y respiratorio alterados, a la exploración física pre- senta polipnea con tos persistente y palidez cutánea asociando tendencia al sueño. Se contacta con Toxi- cología que recomienda mantener dieta absoluta 12 horas, protección gástrica, evitar provocación del vómito y vigilancia respiratoria durante 24 horas. Se realiza gasometría venosa en la que destaca acido- sis respiratoria, radiografía de tórax sin evidencia de consolidación pulmonar y analítica sanguínea sin al- teraciones significativas. A las 4 horas de su llegada inicia fiebre con pico máximo de 39,7 °C y a la aus- cultación presenta espiración alargada, taquicardia y taquipnea, precisando aporte de oxígeno con gafas nasales. Ante la clínica se decide ingreso en planta de hospitalización y dado el riesgo de neumonitis se inicia antibioterapia empírica con amoxicilina-clavu- lánico. A las 36 horas del inicio del cuadro se repite ra- diografía de tórax en la que se objetiva consolidación en lóbulo medio compatible con broncoaspiración. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La intoxicación por hidrocarburos es una causa fre- cuente de intoxicación en Pediatría. Son difíciles de detectar con estudios de laboratorio (no existen test específicos), su diagnóstico se basa en la sospecha por la historia clínica y los síntomas del paciente. Su ingesta/inhalación puede resultar en una amplia variedad de síntomas siendo los más frecuentes a ni- vel de SNC con confusión y sedación, y respiratorios con alteración de la ventilación-perfusión y disnea, estos se pueden predecir si conocemos el agente, la vía de exposición y la dosis. Aunque inicialmente las pruebas radiológicas no muestren alteraciones, es- tas pueden comenzar a apreciarse tras 24-96 horas postexposición al tóxico.