I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1076 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Intoxicación por antitusivos: a propósito de un caso Bárbara Calero Cerqueira, Irene Aragón Lacárcel, Ángela Senís Arranz, Indra Martínez Hernández, Carmen Gracia Baena, Borja Merelo Nicolás Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, Murcia INTRODUCCIÓN La mayoría de las intoxicaciones infantiles se produ- cen por ingestas accidentales (70-80%), error de do- sificación (10%) o de forma voluntaria en un intento autolítico (9,8%). En la edad pediátrica, la intoxica- ción más frecuente es por fármacos; siendo los más frecuentemente implicados los antitérmicos, segui- dos de los psicofármacos y, en tercer lugar, los anti- catarrales y antitusivos. RESUMEN DEL CASO Preescolar de 2 años que consulta en urgencias tras ingesta accidental hace aproximadamente 4 horas de unos 70-100 ml de un jarabe antitusivo de cloperas- tina fendizoato (3,54mg/ml), estimándose una dosis ingerida aproximada de entre 250-350 mg. La madre refería que lo encontraba cada vez “más nervioso”, “algo inestable” y con “las piernas más rígidas” lo que le dificultaba al incorporarse. A su llegada se moni- torizaron constantes con presión arterial de 95/70 mmHg, frecuencia cardiaca de 95 lpm, frecuencia respiratoria de 20 rpm, saturación de oxígeno del 100%. Peso: 14,5 kg. La exploración física fue dificul- tosa por estar muy inquieto, destacando pupilas iso- córicas midriáticas reactiva, con cierta inestabilidad en la marcha, sin apreciar alteración del tono en ese momento. Resto de exploración normal. Se contactó con toxicología recomendando vi- gilancia clínica con monitorización al menos 12 ho- ras. Durante el ingreso en la sala de observación, las constantes fueron normales en todo momento, con disminución progresiva de la sintomatología referi- da; quedando tranquilo y asintomática por lo que fue dado de alta en menos de 24 horas CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La cloperastina es un fármaco antitusígeno sin ac- tividad opioide, pero con un mecanismo de acción dual actuando a nivel central, así como a nivel pe- riférico sobre los receptores bronquiales. También posee cierta actividad antihistamínica por compartir un resto de etilamina en su estructura. La respuesta inicial se produce a los 20-30 minutos tras la ingesta, alcanzando un pico a los 90minutos, y con un tiempo de acción de 3-4 h, pudiendo prolongarse sus efectos hasta 12 horas. La clínica de la intoxicación aguda es inicialmente de excitabilidad del SNC con alteración de la conducta, agitación, alucinaciones, ataxia, hi- pertonía/distonías, midriasis/miosis; pudiendo apa- recer más tarde, somnolencia, disminución del nivel de conciencia, etc. A pesar de su dudosa efectividad, los antitusígenos se siguen usando de forma habitual, siendo además una de las causas de intoxicación ac- cidental más frecuente. A pesar de que lamayoría de estas intoxicaciones no suelen asociar complicacio- nes graves, suelen requerir vigilancia hospitalaria por la posible aparición de efectos secundarios.