I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1075 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Intoxicación aguda por cannabis en un lactante María Garrido Vicente, Emma Carbonell Estarellas, Sean Percival Yeh Hsi, Marta Espinet Pedrol, Alba González Aumatell, Mireia Tirado Capistros Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona INTRODUCCIÓN El cannabis es la droga ilegal más consumida en España. En los últimos años, se ha observado un incremento del número de intoxicaciones por esta sustancia en lactantes y niños en los Servicios de Ur- gencias. En la mayoría de las ocasiones, el origen de las drogas proviene del entorno familiar. El cuadro clínico que puede ocasionar puede variar desde la somnolencia o irritabilidad hasta la disminución del nivel de conciencia o convulsiones. RESUMEN DEL CASO Lactante de 11 meses que consulta en Urgencias por disminución del nivel de conciencia. La familia refiere que, en las últimas horas, estan- do previamente asintomático, ha iniciado demanera brusca un cuadro de somnolencia, inestabilidad de lamarcha y descoordinación. Posteriormente ha pre- sentado un llanto inconsolable tras el que ha perdido el conocimiento sin responder a estímulos. Antece- dente de traumatismo craneoencefálico leve a nivel temporal derecho tras caída al suelo desde su propia altura ese mismo día. A la exploración física destaca Glasgow de 9, pu- pilas isocóricas lentamente reactivas a la luz e hiper- tonía de extremidades superiores. Asimismo, alterna fases de sueño profundo o depresión del sensorio con fases de llanto agudo inconsolable y posición de opistótonos. Ante clínica sugestiva de convulsión, se adminis- tra diazepam endovenoso, con leve mejoría de la sintomatología, aunque persiste alternancia de sue- ño y llanto e hipertonía de extremidades que ceden también sin medicación. Se realiza TC cerebral que no muestra alteracio- nes. Analíticamente destaca discreta elevación de transaminasas. Se completa estudio con examen de líquido cefalorraquídeo que nomuestra alteraciones y se cursan tóxicos en orina que resultan positivos para cannabis. El paciente semantiene hemodinámica y respira- toriamente estable con recuperación completa del estado neurológico a las 36 horas por lo que puede ser dado de alta con seguimiento por Servicios So- ciales. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante un lactante o niño pequeño previamente sano que consulta por sintomatología neurológica aguda siempre se debe considerar una posible intoxicación por sustancias de abuso. En la mayoría de las ocasiones, el origen de las drogas ilícita causantes de la intoxicación proviene de la familia. Por ello es importante la realización de una anam- nesis exhaustiva, además de la consecuente realiza- ción de pruebas complementarias y determinación de tóxicos en productos biológicos (sangre, orina o pelo).