I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1074 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Intervenciones en Urgencias en niños con sospecha de maltrato infantil Guillermo Cacharrón Cid, Marta García Alonso, Beatriz Azkunaga Santibáñez, Francisco Javier Benito Fernández, Santiago Mintegi Raso, Elena Daghoum Dorado Hospital Universitario Cruces, Baracaldo, Vizcaya INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los estudios que describen las medidas de estabili- zación y las intervenciones realizadas en Urgencias de Pediatría en pacientes con sospecha de maltrato son limitados. Objetivos: Analizar las intervenciones realizadas a la llegada a Urgencias de Pediatría en pacientes con sospecha de maltrato. MÉTODOS Estudio descriptivo basado en un registro prospec- tivo de los episodios correspondientes a niños <14 años en los que el pediatra de urgencias identificó una posible situación de maltrato en un Servicio de Urgencias Pediátrico entre 2004-2019. Se analizó la epidemiología, la tipología del maltrato, la patología asociada y su manejo. RESULTADOS Durante el periodo de estudio se registraron 884450 episodios. En 562 (1 de cada 1500) el pediatra de ur- gencias registró una situación de posiblemaltrato (fí- sico 244, 43,4%; abuso sexual 212, 37,3%; negligencia 73, 13%; bullying 24, 4,3%; emocional 9, 1,6%, de los que 120 (21,4%) precisaron intervenciones en urgen- cias: 64 (53,3%) mujeres, la mayoría menores de 1 año y adolescentes (20,8% y 17,5% respectivamen- te) y por sospecha de maltrato físico (54; 45%) o ne- gligencia (33; 27,5%). Las patologías asociadas más frecuentes fueron fractura de extremidad y/o contu- siones (36, 30%), intoxicación (18, 15%) y fractura de cráneo y/o lesión intracraneal (11, 9,2%). Se realizaron 273 intervenciones, entre ellas: anal- gesia y/o sedación (75; 27,5%); cura y/o reparación de heridas (22; 8%) y reducción y/o inmovilización de extremidades (19; 7%). Se identificaron 32 (5,7%) episodios que precisaron atención inmediata y esta- bilización, la mayoría menores de 2 años (20, 62,5%) y por sospecha de negligencia (19, 59,4%) omaltrato físico (11, 34,4%). En ellos se realizaron 91 interven- ciones, las más frecuentes acceso venoso (29; 90,6%), suero salino fisiológico (25; 78,1%) y oxigenoterapia (24; 75%). La negligencia y la intoxicación fueron el tipo demaltrato y la patologíamás asociadas a estas intervenciones (OR = 12,9 IC 95 6-27,5 y OR = 48,3 IC 95 18-129,5, respectivamente). Maniobras más avan- zadas comomasaje cardiaco, intubación orotraqueal y drogas vasoactivas fueron casi exclusivas del mal- trato físico (100%, 66,7%y 75%, respectivamente), en sumayoríamenores de un año. Dos niños fallecieron, uno por intoxicación intencionada y otro por lesión intracraneal postraumática. CONCLUSIONES Uno de cada de cinco niños con sospecha de mal- trato requieren intervenciones en urgencias, siendo infrecuentes las medidas de estabilización inicial. Los casos más graves atendidos en urgencias son secun- darios amaltrato físico o negligencia en niños peque- ños, lo que debe ser considerado en el desarrollo de medidas de prevención.