I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1065 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Estudio sobre la repercusión clínica y evolutiva de la cetonemia capilar en pacientes pediátricos que acuden a Urgencias por vómitos Patricia Gómez Hernández, Ana Merino Sánchez- Cañete, Joana Quaresma Vázquez, Sinziana Stanesku, M.ª Guadalupe Izquierdo del Monte, Carmen Vázquez Ordóñez Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los vómitos son unmotivo de consulta frecuente que en lamayoría de los casos están en relación con cua- dros benignos pero que, en ocasiones, pueden ser el reflejo inicial de una patología grave. Las guías ac- tuales van enfocadas a la corrección de las pérdidas mantenidas, sin un marcador objetivo que ayude a predecir su evolución. En niños con vómitos se acti- van vías metabólicas para la obtención energética, generándose, entre otros compuestos, los cuerpos cetónicos, con posibles efectos pronósticos sobre el proceso. Dada esta relación, planteamos como hipótesis inicial determinar si el grado de cetonemia capilar está relacionado con la evolución clínica y el fraca- so de la tolerancia oral en pacientes con vómitos que acuden a las urgencias pediátricas. De la misma forma, se pretenden identificar factores que favo- rezcan el fracaso de la tolerancia oral, la relación con otros parámetros analíticos, así como estable- cer las bases para determinar situaciones concretas en las que dicha medición pueda resultar de mayor utilidad. MÉTODOS Estudio observacional prospectivo en el que se inclu- yen los pacientes pediátricos que acuden al servicio de urgencias por presentar, al menos, un vómito en las últimas 24 horas. En los casos que cumplan los criterios de inclusión, se realiza una determinación de glucemia y cetonemia capilar, siendo esta última medición no conocida por el facultativo, con el obje- tivo de disminuir el posible sesgo de actuación. En los pacientes que reciben el alta, se incluye una llamada telefónica a las 48 horas para valorar la evolución. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de nuestro Hospital y tiene una duración prevista de 1 año. RESULTADOS Exponemos los resultados parciales. Reclutamien- to iniciado hace 3 meses, en el que se han incluido hasta el momento 63 pacientes, con una mediana de edad de 4 años. La cetonemia media fue de 1, 479 mmol/l (SD: 1,650). Como principal motivo de con- sulta figuran los vómitos asociando fiebre y diarrea como principales síntomas secundarios y siendo la gastroenteritis el diagnóstico en el 53,96% (34/63) de los casos. En el 11% (7/63) se inició fluidoterapia intra- venosa por fracaso de la tolerancia oral, siendo lame- dia de la cetonemia en este grupo de 1,471mmol/l (SD 1,610), sin diferencias estadísticamente significativas. CONCLUSIONES Aunque partimos de unos resultados parciales, los resultados indican que no existen diferencias signi- ficativas entre la cetonemia capilar y la evolución de los pacientes pediátricos con vómitos.