I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1056 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Dolor abdominal en fosa iliaca derecha de origen urológico. A propósito de un caso Andrea Hernández Ortega, Erik de Jesús Bordón Sardiña, Ainhoa Puebla Amaro, Irina Moreno Afonso, Marina Ramos Pérez, Ruth del Pino Castellano Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Canarias, Las Palmas de Gran Canaria INTRODUCCIÓN La litiasis urinaria en los niños es multifactorial, se presenta en todo el mundo y tiende a recurrir. Su in- cidencia en la población pediátrica es baja (1-3%) en los países desarrollados, aunque se ha incrementado en los últimos años en los países occidentales, siendo mayor en niños entre 5 y 10 años. La mayoría de los niños con litiasis padecen una alteraciónmetabólica (la hipercalciuria es el mayor factor de riesgo) y tie- nen antecedentes familiares de urolitiasis, la litiasis es idiopática en aproximadamente el 15% de los ca- sos. Es una patología con alta morbilidad debido a la posibilidad de causar lesiones estructurales en el riñón o las vías urinarias en edades muy tempranas. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una niña de 13 años sin ante- cedentes personales de interés que acude por tercera vez al servicio de urgencias por dolor abdominal tipo cólico localizado en fosa iliaca derecha (FID) asociado a vómitos y disuria, EVA 8/10, afebril. Refiere ante- cedentes familiares de urolitiasis (el padre). A la ex- ploración presenta un abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación en FID sin signos de irrita- ción peritoneal. Se pauta metamizol y sueroterapia intravenosa y se realiza analítica (leucocitos 8100 u/l, neutrófilos 71,7%, linfocitos 17,8%, creatinina 0,54 mg/dl, resto sin alteraciones), orina (normal, índice Ca/Cr 0,16), urocultivo y ecografía abdominal. En la ecografía se observa dilatación urétero-pielo-calicial leve derecha (grado II) y litiasis de 4,8 mm enclava- da en unión urétero-vesical derecha con discreta cuantía de sedimento en pelvis renal derecha. Tras permanecer en observación 12 horas se logra la me- joría del dolor con EVA 2/10 y el cese de los vómitos por lo que da de alta a la paciente con diagnóstico de cólico nefrítico y litiasis, con manejo ambulatorio y seguimiento en consultas externas de nefrología. En la actualidad la paciente se encuentra en estudio metabólico y nefrológico para identificar la causa de la litiasis renal, con persistencia de esta en el último control ecográfico 2 semanas después de acudir al servicio de urgencias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los pacientes pediátricos con litiasis urinaria pre- sentan un alto riesgo de recurrencia, así que todos los esfuerzos deben orientarse al diagnóstico y trata- miento de alteraciones metabólicas y/o anatómicas subyacentes, para ofrecer el mejor tratamiento de forma precoz. Es importante destacar la necesidad de un buen diagnóstico diferencial ante el dolor en fosa iliaca derecha en Pediatría y la importancia del tratamiento sintomático del dolor para la exploración y estudio posterior del mismo.