I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1051 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Desconfiguración de dispositivo de drenaje ventriculoperitoneal en relación con el uso de auriculares de diadema Carolina Hernández-Carrillo Rodríguez, Noelia Berciano Jiménez, Antonio Gámiz Gámiz, Laura Vera Las Heras, Pamen Delgado Mainar Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada INTRODUCCIÓN La hidrocefalia es una patología relativamente fre- cuente en niños. Actualmente los sistemas de deri- vación ventriculoperitoneales son el tratamiento de elección de la hidrocefalia. Existen diversos modelos con diferentes mecanismos de funcionamiento, des- de los antiguos sistemas de flujo hasta los nuevos de presión regulable. Las complicaciones que pueden aparecer en los pacientes portadores pueden ser me- cánicas, infecciosas o bien relacionadas con un dre- naje anómalo de LCR. La causa más frecuente es la mecánica, por obstrucción del catéter, desconexión o fractura, sobre todo a nivel cervical, aunque existen otras menos frecuentes como la desconfiguración espontánea de la presión valvular, el pseudoquiste abdominal, la perforación visceral o la extrusión anal. Por ello suelen requerir asistenciamédica frecuente, múltiples ingresos y reintervenciones quirúrgicas. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un varón de 13 años porta- dor de válvula de derivación ventriculoperitoneal de presión ajustable tipo Strata desde los 4 años, que acude a Urgencias por clínica de cefalea de lo- calización frontal, fotofobia, vómitos de repetición y parestesias de miembros inferiores de 7 días de evolución. Anteriormente había presentado en dos ocasiones sintomatología similar coincidiendo con la rotura del extremo distal, precisando ser interve- nido para recambio del catéter. La exploración neu- rológica fue normal en Urgencias y se realizó prueba de imagen con TC craneal donde se objetivaba co- lapso ventricular. Se comprobó que la presión de apertura de la válvula era inferior a la que se había programado en la última revisión de Neurocirugía. En la anamnesis detallada encontramos que el pa- ciente hacía uso diario de auriculares de diadema. Ante la sospecha de hiperdrenaje de LCR, se volvió a programar la presión de apertura a un nivel ade- cuado y se dio de alta a domicilio sin presentar otras incidencias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En pacientes portadores de válvula de derivación ventriculoperitoneal se ha descrito la desconfigura- ción de la presión de apertura programada con el uso de dispositivos imantados, por lo que ante pacien- tes que presenten sintomatología compatible con disfunción del sistema, ya sea obstrucción o hiper- drenaje, que no pueda ser atribuido a desconexión o causas mecánicas, se deberá investigar la utilización de aparatos electrónicos.