I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1050 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Cuando no todo es lo que parece; dolor abdominal y vómitos, ¿ha ingerido el paciente pelos? Ismael José Dorta Luis, Montserrat González García, Inmaculada Hernández Sanjuan, Andrea González Palau, Manuel Roa Prieto, Cristina Batista González Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN Los tricobezoar son una acumulación de pelo con ali- mentos, de color negruzco. Ocurren de manera más frecuente enmujeres menores de 20 años (90%). Ha- bitualmente el pelo es del propio paciente, aunque en ocasiones se puede encontrar el pelo de alfom- bras o animales. La forma de presentación clínica es inespecífica; dolor abdominal, obstrucción intesti- nal, masa abdominal, perforación intestinal, sangra- do, invaginación, apendicitis, ictericia obstructiva, pancreatitis o úlcera gástrica La presencia de retraso mental, o personalidad límite, suele asociarse a la tricotilomanía. Durante la exploración pueden presentar halitosis y se pueden ver zonas de alopecia tanto en el cuero cabelludo como en las cejas, pestañas, etc. El tratamiento se basa en la exéresis quirúrgica mediante laparotomía. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de una niña de 13 años que acu- de al servicio de urgencias de nuestro hospital por dolor abdominal y vómitos de 24 horas de evolución, acompañado de sensación de plenitud postprandial de dos meses de evolución. En la exploración física se palpamasa por debajo del reborde costal derecho de 4-5 cm, hasta fosa iliaca derecha, dura, no dolorosa y se objetivan placas de alopecia en cuero cabelludo. En la entrevista dirigida con el padre nos relata que la niña suele arrancarse el cabello e ingerirlo. Entre los antecedentes familiares destaca padre con esquizofrenia y abuela con trastorno bipolar. La radiografía de abdomen revelamasa redondea- da con bordes claros en cuadrante inferior derecho, con desplazamiento a hemiabdomen izquierdo de asas intestinales, sin visualizar signos de obstrucción. Bajo la sospecha de un bezoar gástrico, se realiza ecografía abdominal confirmándose tricobezoar de 18 cm de diámetro localizado en cuerpo gástrico. Se realiza extirpación quirúrgica demolde de pelo de unos 20 cmque ocupa la totalidad del cuerpo gás- trico. Al alta hospitalaria continua seguimiento por Salud Mental. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS De forma general la tricofagia no suele ser autodecla- rada por el paciente. Si bien estamos ante una causa poco habitual de masa abdominal, es importante incluirla en el diag- nóstico diferencial, siendo su identificación sencilla a través de una anamnesis correcta y dirigida, evitando hacer uso de exámenes complementarios invasivos e innecesarios. Masa compuesta de pelo extraída del estómago de la pacien- te. Se observa un molde de todas las paredes gástricas.