I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1045 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Análisis comparativo de hallazgos clínicos/escalas de faringoamigdalitis frente a resultados de test de diagnóstico rápido de pyogenes Francisco Contreras Chova, Belén Jordano Moreno, Aida Ruiz López, Ángel David Navas Matos, Carmen Elisabeth Fernández Marín, Shirin Ala Lozano Hospital Clínico Universitario San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La faringoamigdalitis es uno de los principales mo- tivos de consulta en urgencias. Tanto las escalas de valoración clínica como los test de detección de EBH- GA (el principal causante no vírico de faringoamigda- litis) o TRD son instrumentos que buscan optimizar la prescripción de antibióticos. La edad siempre se ha considerado básica a la hora de considerar la etiolo- gía bacteriana o viral Analizar los síntomas y hallazgos clínicos en la es- cala de Mc Isaacmodificada en relación con los resul- tados de TRD obtenidos, en nuestro hospital. Analizar la relación entre el diagnóstico clínico de escarlatina y los resultados del test. Análisis de la edad como predictor de etiología bacteriana. MÉTODOS Estudio retrospectivo que recoge 775 pacientes diag- nosticados de faringoamigdalitis aguda durante un periodo de 9meses en el Servicio de Urgencias y a los que se realiza TRD con/sin cultivo amigdalar. Análisis de los diferentes criterios deMc Isaac y de la sospecha de escarlatina en relación con los resultados del TRD. RESULTADOS Criterios de Mc Isaac modificados: la edad >3 años, la ausencia de tos y la presencia de adenopatía única anterior son los criterios con significación en pacien- tes con TRP+. El 82,1%de los pacientes con TRP+ tenía una pun- tuación en la escala de Centor igual o superior a 3 puntos ( p <0,001). La presencia de exudado amigdalar en <3 años no parece ser indicación de necesidad de antibiótico (el 85,9% presentó un TRP negativo, p <0,001) Los pacientes con una puntuación de Centor de 2 puntos tuvieron el 80% un TRP- ( p <0,001) Los pacientes con puntuaciones Centor de 5 pun- tos, tan solo obtuvieron un 56,1% un TRP positivo ( p <0,001). Resultados similares a los publicados en otros estudios (50-65%). Los pacientes que obtuvie- ron una puntuación de 4 puntos, solo el 34,7% tuvie- ron un TRP positivo ( p <0,001). De las indicaciones de realización de TRP por sos- pecha de Escarlatina, el 83,9% tuvo un TRP positivo ( p <0,001), con independencia de la edad. CONCLUSIONES Las escalas de valoración clínica de faringoamigda- litis, de forma aislada, no son una herramienta efi- caz para una prescripción adecuada de antibióticos, aunque valores de escala de McIsaac <o iguales a 2 permiten evitar la instauración de antimicrobianos de forma segura. La presencia de exudado, sobre todo en <3 años, no constituye una indicación per se de antibioterapia. El diagnóstico clínico de escarlatina es una in- dicación adecuada de tratamiento, al menos hasta resultados de cultivo, con independencia de la edad y/o puntuación de las escalas clínicas.