I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1043 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Adecuación del manejo del traumatismo craneoencefálico a las nuevas guías clínicas en el Servicio de Urgencias Pediátricas Marina Espigares Salvia, Judith Àngel Solà, Beatriz Ruiz Medina, Eduard Solé Mir, María Planella Cornudella, Gonzalo Martí Socías Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El traumatismo craneoencefálico (TCE) es un motivo de consulta común en urgencias y las reglas de deci- sión clínica PECARN son de utilidad para identificar los pacientes de bajo riesgo de lesión intracraneal que no requieran neuroimagen. El objetivo de este estudio es analizar la adecuación del manejo del TCE a la guía clínica PECARN y determinar si las pruebas comple- mentarias que se realizan están o no indicadas. MÉTODOS Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo que incluye todos los pacientes entre 0 y 14 años (n = 327) atendidos por TCE en las urgencias de un cen- tro de segundo nivel durante un año (diciembre de 2018- noviembre de 2019). RESULTADOS Un 1,45% del total de urgencias atendidas en el pe- riodo de estudio (22 400) fueron por TCE. La edadme- dia de los pacientes fue 4,4 años (el 60% ≥2 años y el 40% <2 años). Un 3% presentó a su llegada Glasgow inferior a 15, siendo en un caso inferior a 9. Entre los factores de riesgo asociados a lesión intracranial: un 5,2%presentó pérdida de consciencia; un 21,7%pre- sentó vómitos; un 7,3%presentó alteración del com- portamiento (14 casos somnolencia, 4 habla alterada, 4 confusión y 1 agitación); un 8,2% refirió cefalea y en 3 casos se registró convulsión. Presentaron cefalohe- matoma un 25,3% en su mayoría frontal (56,3%). Se realizaron pruebas de imagen en un 10,7%: 44,7% (17) radiografías de cráneo y 47% (18) TAC. Se valoró la adecuación del manejo según los criterios PECARN (2009), cumpliéndose en un 89,91%. De los casos que no se adecuaban, un 45% (15) fue debido a la reali- zación de radiografía de cráneo, un 15,5% (5) por no realización de TAC y un 39,3% (13) por ausencia de indicación de observación. Se realizó observación en un 80% de niños <2 años con caída de >90 cm y en la totalidad de los niños >2 años con caída >150 cm. El mecanismo traumático más frecuente fue contu- sión sobre superficie dura, seguido de accidente de bicicleta (13), accidente de tráfico (5) y atropello (5). El tiempo medio de observación fue de 2-3 horas. El 96,6% fueron dados de alta desde urgencias, 2,4% ingresaron y 0,9% (3) fueron trasladados a centro de tercer nivel para manejo en UCI. CONCLUSIONES En la mayoría de los pacientes se realizó un manejo adecuado según la guía clínica PECARN y en conse- cuencia una correcta concordancia con las pruebas de imagen realizadas, exceptuando la realización de radiografías de cráneo que continúan realizándose a pesar de haber demostrado escasa utilidad en el manejo del TCE.