I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1040 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • URGENCIAS ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Actitud ante la mordedura de víbora Juan Gimeno Ballester, Gabriel Durán Urdániz, Ana Cabria Fernández, Eva Aragonés Achutegui, María Garatea Rodríguez, Abel Justo Ranera Servicio de Pediatría, Hospital García-Orcoyen, Estella, Navarra INTRODUCCIÓN Las mordeduras por serpientes son un cuadro poco frecuente en nuestro país, donde se conocen 5 espe- cies de serpientes venenosas, 3 de la familia de las víboras y 2 de las culebras. Es una situación clínica que puede ser potencialmente mortal. El alcance de la morbimortalidad depende tanto de la serpiente como del paciente; los niños, dado su menor tamaño, tienen un mayor riesgo de presentar complicaciones graves, así como un pronóstico peor. RESUMEN DEL CASO Varón de 7 años que acudió a urgencias por morde- dura de víbora (la familia aporta foto) (figura 1), en 5.º dedo demano derecha, que había sucedido hacía una hora y 45 minutos. En la exploración se encontraba afebril, con buen estado general, Glasgow: 15. Tensión Arterial 117/74 mmHg. Presentaba Inflamación importante de 1º dedo de mano derecha. También de 2.º y 3º, palma y dorso de mano hasta la muñeca. Punto de morde- dura único en cara interna de 5.º dedo. A su llegada se realiza cura de la herida y se ad- ministra Metilprednisolona a 1 mg/kg ev + dexclor- feniramina 0,2 mg/kg ev + paracetamol 15 mg/kg ev. Se decide ingreso para observación. Ingresado recibió tratamiento con paracetamol, metilprednisolona ev, dexclorfeniramina ev., así como profilaxis antibiótica con amoxicilina-clavulá- nico y medidas locales con elevación del miembro y aplicación de frío local. Durante su ingreso fue progresando la inflama- ción, siendo máxima a las 48 horas de la mordedura, alcanzando hasta lamitad de zona humeral derecha, con edema enmano, discreta cianosis distal, mante- nía los pulsos periféricos conservados, sin signos de afectación sistémica y sin síndrome compartimental asociado (figura 2). Se realizó analítica con coagulación normal. Fue dado de alta a los 4 días de lamordedura, con buena evolución de su inflamación sin precisar suero antiofídico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En la mayoría de los casos las medidas conservado- ras como el empleo de antiinflamatorios y la eleva- ción del miembro afectado, son suficientes. Pero en Víbora causante de la mordedura. Inflamación en mano y punto de inoculación.