I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1037 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • REUMATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo como opción terapéutica en enfermedad de Raynaud: experiencia inicial en Pediatría Bernardo Núñez García, Clara Esteva Miró, Mireia Pérez- Gaspar, Josué E. Betancourth Alvarenga, Javier Jiménez Gómez, Natalia Álvarez García Corporació Sanitaria i Universitaria Parc Taulí, Sabadell, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El síndrome y/o enfermedad de Raynaud se caracte- rizan por episodios de espasmo vascular e isquemia digital en respuesta al frío o a situaciones emocio- nales, produciendo cambios en la coloración de las extremidades (palidez, cianosis, eritema) lesiones e incluso dolor. En la población pediátrica, la mayoría son secun- darios a otras patologías (síndrome de Raynaud). En casos primarios (enfermedad de Raynaud) o refractarios, con síntomas severos (dolor, úlceras, e incapacidad) se han propuesto recientemente trata- mientos quirúrgicos mínimamente invasivos como la simpatectomía toracoscópica. El objetivo del presente estudio será evaluar la viabilidad, factibilidad y resultado de esta opción terapéutica en este tipo de pacientes. MÉTODOS Estudio prospectivo descriptivo de enero 2017 a ene- ro 2019 donde se recogen todos los pacientes con diagnóstico de enfermedad de Raynaud (ER), sin otros antecedentes de interés, con un mal control clínico e incapacidad, y refractarios al tratamiento médico. A todas estos pacientes se les realizará una cirugía mínimamente invasiva consistente en una simpatecto- mía toracóscopica bilateral de T2-T4 con bisturí mono- polar, y un seguimiento ambulatoriomínimo de 1 año. RESULTADOS Se recogen 7 chicas (con edades comprendidas en- tre los 9-15 años) con diagnóstico de Enfermedad de Raynaud (ER) con mal control clínico. Dos de ellas presentaban incluso úlceras y perniosis. Todas ellas, habían realizado tratamiento conser- vador con maniobras conductuales y farmacológico (fundamentalmente con corticoides tópicos) con mala respuesta. Se practicó simpatectomía toracoscópica bilate- ral, con un tiempo medio quirúrgico de 55 m, y sin necesidad de drenaje pleural. Todas las pacientes pudieron ser dadas de alta an- tes de las 36 horas postquirúrgicas (12-36 h) sin nin- guna complicación intra o postoperatoria inmediata. Todas refirieron un postoperatorio inmediato sin incidencias, sin nuevos episodios de dolor ni vaso- constricción intensa. Sin embargo, a los 6 meses de la cirugía, 3 de las 7 (42,85%) presentaron reaparición parcial de la sin- tomatología. No obstante, las 7 presentaron un 100% de satisfacción con los resultados quirúrgicos. CONCLUSIONES Actualmente haymuy pocos estudios pediátricos pu- blicados al respecto de esta opción quirúrgica, si bien la serie que se presenta aún es limitada. Tres de los 7 pacientes presentaron una reapari- ción parcial y más leve de su sintomatología, a pesar del tratamiento quirúrgico (acorde a la literatura des- crita en adultos que informan de hasta un 50%). Pero los resultados obtenidos en Pediatría hasta la fecha, en global, son esperanzadores. Consideramos que la simpatectomía toracoscó- pica es una técnica quirúrgica factible y segura que tener en cuenta en los pacientes afectos de ER refrac- tarios al tratamiento conservador.