I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1028 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • REUMATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Osteomielitis aguda bacteriana y osteítis no bacteriana, ¿podemos diferenciarlas al debut? Inmaculada Delicado Calderón, Nora Donisanu Peñaranda, Rocío Galindo Zavala, Laura Martín Pedraz, Esmeralda Núñez Cuadros Hospital Materno Infantil de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La osteítis no bacteriana (ONB) es un síndrome au- toinflamatorio caracterizado por la aparición de infla- mación ósea aséptica en la que es preciso establecer un diagnóstico diferencial con la osteomielitis aguda (OA). Si bien ambos cuadros evolucionan de forma diferente, al inicio tienen características similares, por lo que su diagnóstico precoz supone un reto, y es frecuente el retraso en el inicio del tratamiento. El objetivo de este trabajo es determinar qué da- tos clínicos, analíticos y radiológicos pueden ayudar- nos a realizar el diagnóstico diferencial entre ONB y OA al debut de la enfermedad. MÉTODOS Estudio descriptivo y analítico de pacientes menores de 16 años diagnosticados tanto de ONB (criterios de Jansson) como de OA (síntomas y pruebas de imagen compatibles, con/sin aislamiento microbiológico y con respuesta a tratamiento antibiótico) en un hos- pital de tercer nivel entre 2009 y 2019. Se recogieron retrospectivamente de las historias clínicas datos epidemiológicos, clínicos, analíticos y radiológicos y se realizó análisis bivariante. RESULTADOS Se incluyeron 99 pacientes, 17 afectos de ONB y 82 de OA, presentando mayor edad (9 frente a 3 años, p <0,001) y predominio de mujeres (88,2% frente a 42,7%, p = 0,001) en el primer grupo. La presencia de antecedentes personales o familiares de síndrome SAPHO o autoinmunidad apoyaría el diagnóstico de ONB, mientras que la presencia de factores de riesgo Diferencias a nivel clínico y en pruebas comple- mentarias entre ONB y OA al debut n = 99 pacientes ONB (n=17) OA (n=82) p Datos epidemiológicos Mujeres, n (%) 15 (88,2%) 35 (42,7%) 0,001 Edad, mediana (RIQ) 9 (8-10,5) 3 (1-9,25) <0,001 Antecedentes de interés Antecedentes familiares de autoinmunidad, n (%) 3 (17,6%) 1 (1,6%) 0,008 Factores de riesgo infeccioso 1 , n (%) 0 (0%) 40 (48,8%) <0,001 Síntomas Astenia, n (%) 2 (11,8%) 0 (0%) 0,002 Fiebre, n (%) 5 (29,4%) 48 (58,5%) 0,042 Tumefacción, n (%) 10 (58,8%) 39 (47,6%) 0,39 Artritis asociada, n (%) 1 (5,9%) 28 (34,1%) 0,02 Síndrome SAPHO, n (%) 2 (11,8%) 0 (0%) 0,006 Localización y número de focos Clavículas, n (%) 9 (52,9%) 5 (6,5%) <0,001 Costillas, n (%) 4 (23,5%) 0 (0%) <0,001 Esternón, n (%) 2 (11,8%) 0 (0%) <0,001 Cadera, n (%) 7 (41,2%) 13 (16,9%) 0,027 N.º focos clínicos, mediana (RIQ) 2 (1- 4) 1 (1-1) <0,001 Alteraciones analíticas Cifra leucocitos inicial, µ (±DE) 10183,53 (±3418,93) 17530,07 (±4631,19) 0,03 FRENTE AG(mm/h), µ (±DE) 44,19 (±31,46) 46,07 (±32,05) 0,55 PCR (mg/l), mediana (RIQ) 9,2 (5-25,2) 32 (5-118,25) 0,064 Pruebas de imagen N.º lesiones en gammagrafía ósea, mediana (RIQ) 2 (1 - 2,5) 1 (1-1) 0,003 N.º focos con edema en RM, mediana (RIQ) 2 (1 - 3) 1 (1-1) 0,001 ONB: osteítis no bacteriana; OA: osteomielitis aguda; SAPHO: sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis y osteítis; µ: media; DE: desviación estándar; RIQ: rango intercuartílico; RM: reso- nancia magnética. 1 Factores de riesgo infeccioso: infección cutánea adyacente, picadura, flemón dentario, sepsis, varicela, gastroenteritis aguda, otitis media aguda o catarro de vías altas.