I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1026 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • REUMATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ESTUDIO. Metaanálisis de la osteomielitis crónica no bacteriana Zoraya Muñoz Bermúdez 1 , Minerva Belmar Sánchez 2 , César Gavilán Martin 1 , Ernesto Cortés Castell 2 , Katia Herrera Azabache 1 1 Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante, Alicante 2 Universidad Miguel Hernández, Elche, Alicante INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La osteomielitis crónica no bacteriana (OCNB), tam- bién denominada osteomielitis crónica multifocal recurrente, es una enfermedad poco frecuente cuya fisiopatología no es bien conocida. Actualmente se considera una enfermedad autoinflamatoria y poli- génica, caracterizada por una inflamación ósea asép- tica que persiste durante más de 6 meses. Nuestro objetivo es recopilar e integrar la infor- mación existente de esta patología en la literatura, englobando sus características clínicas y analíticas principales, con el fin de aportar mayor conocimien- to clínico para poder alcanzar un diagnóstico precoz. MÉTODOS Metaanálisis basado en la revisión de series de casos diagnosticados de OCNB publicados y registrados en PubMed desde 2005 a 2018. También se incorporan los 4 pacientes diagnosticados en nuestro hospital comarcal durante este periodo. Se han recogido di- versas variables de cada paciente, realizando poste- riormente su análisis estadístico. RESULTADOS Se identifican un total de 495 pacientes, 348 muje- res y 147 varones. Su media de edad ha sido 9,9 ± 1,8. El antecedente tanto personal como familiar más habitual ha sido la psoriasis. El dolor ha sido el síntoma por excelencia, que aparece en el 96,2% de los casos. La presentación más frecuente ha sido la multifocal y el miembro inferior ha sido el más afectado. Los reactantes de fase aguda, PCR y FREN- TE AG, se elevan en más del 70% de los pacientes. La duración de los síntomas hasta el diagnóstico ha presentado una media de 14,6 ± 11,5 meses. La RMN se realiza al 92,5% de los pacientes y la biopsia al 64.7%. El hallazgo histológico más característico ha sido la inflamación. El tratamiento más empleado han sido los AINE. CONCLUSIONES La OCNB es una patología rara, aunque infradiag- nosticada, que predomina en el sexo femenino (rela- ción 2:1). A diferencia de lo referido en otros trabajos, apreciamos una escasa presencia de fiebre y una ele- vación frecuente de PCR y FRENTE AG (>70%). No es infrecuente su asociación con otros trastornos inmu- nológicos como la psoriasis. El diagnóstico se basa en la clínica, analíticas y pruebas complementarias como la RMN y la biopsia ósea, sin ninguna prueba patognomónica. El tratamientomás utilizado son los AINE. Existen alternativas como los bifosfonatos y los anti-TNF, utilizados fundamentalmente en casos refractarios.