I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1009 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • REUMATOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Cromoniquia y enfermedad de Kawasaki, ¿una pistamás? María Martín Cazaña, Ángela Manzanares Casteleiro, Sofía Mesa García, Daniel Blázquez Gamero Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid INTRODUCCIÓN La enfermedad de Kawasaki es una de las vasculitis agudas más frecuentes en la infancia, consistente en la inflamación de vasos de mediano tamaño. Su diagnóstico es clínico, basándose en un conjunto de síntomas y signos. A nivel clínico, se han descrito múltiples cambios a nivel ungueal. Los más frecuentes son las líneas de Beau (leuconiquia transversal) y la descamación periungueal. Otros menos frecuentes son: onicoma- desis, onicólisis, deformidad en pincer nail (curvatu- ra de la uña alrededor de su eje longitudinal)… La cromoniquia, consiste en el cambio de coloración de las uñas. Se ha descrito en múltiples casos aso- ciado a la exposición a quimioterápicos, entre otros agentes. La cromoniquia roja, consiste en una línea transversal de color rojo- marronáceo que cruza las uñas, cuyo mecanismo de producción no está bien definido (alteración vascular o de la queratinización de la uña). Es un hallazgo reciente en la enfermedad de Kawasaki. Fue descrito por primera vez en 1992 por Lindsley en 4 pacientes con Kawasaki. RESUMEN DEL CASO Lactante de 3 meses sin antecedentes relevantes que ingresa con sospecha de enfermedad de Kawa- saki (cuadro febril de 6 días de evolución, exantema generalizado, edema indurado de manos y pies, hi- peremia conjuntival bilateral, y sequedad labial con fisuras, PCR 6,27 mg/dl, 19 600 leucocitos con 5800 neutrófilos, sin otras alteraciones analíticas). Recibe tratamiento con inmunoglobulina intravenosa dosis única y ácido acetil salicílico 40mg/kg/8 h. En el eco- cardiograma no se visualizan imágenes de ectasia ni aneurismas en las arterias coronarias. En el día 11 de evolución, acude de nuevo por aparición de lesiones rojizas transversales en uñas de manos y pies. El paciente, presenta buen estado general, afebril, sin asociar otra sintomatología, sig- nos de sangrado ni focalidad infecciosa. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A diferencia del resto de alteraciones en las uñas, que suelen aparecer en la fase de convalecencia; este ha- llazgo suele presentarse aguda de la enfermedad (día 5-10) y podría considerarse otro criterio clínico más que apoye el diagnóstico, si el resto de los criterios están presentes. Cromoniquia en uñas de los pies.