I CONGRESO DIGITAL AEP. Libro de comunicaciones y casos clínicos

1001 ISBN: 978-84-09-24491-1 ÁREA DE ESPECIALIDAD • RADIOLOGÍA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA CASO CLÍNICO. Síndrome de Guillain- Barré pediátrico: papel de la resonancia magnética en el diagnóstico Mónica Ruiz Moreno, Borja Sánchez Cordón, Ana Santos Ángel, Joaquín Patricio Morán Marsili, Esther Domínguez Franjo Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid INTRODUCCIÓN El Síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polirradi- culoneuropatía aguda inflamatoria de inicio súbito. Se caracteriza por debilidad muscular simétrica as- cendente y rápidamente progresiva. Actualmente, supone la causa más frecuente de parálisis flácida en los niños tras la finalización de la era de poliomielitis. Se presenta el caso clínico de un paciente pe- diátrico con sospecha clínica de SGB y su posterior confirmación mediante Resonancia Magnética (RM). Mediante este caso, se pretende demostrar la com- plejidad de una sospecha diagnóstica precoz y el pa- pel de los hallazgos radiológicos de la RM. RESUMEN DEL CASO Paciente de 13 años sin antecedentes médicos- quirúrgicos de interés, presenta cuadro de dolor e impotencia funcional de miembros inferiores en re- lación con el ejercicio físico y sin otra sintomatología acompañante. En la exploración física, únicamente presentaba dolor gemelar bilateral. Fue dada de alta con diagnóstico de dolor mecánico. Tras múltiples valoraciones por el mismo cua- dro, se decide ingreso para filiar la etiología. En ese momento, se había resuelto el dolor, pero persistía una marcha inestable con claudicación al ponerse de puntillas. El tono, fuerza, sensibilidad y reflejos fueron normales; si bien, progresivamente desa- rrolló debilidad 4/5 de miembros inferiores. Los análisis de laboratorio, frotis de sangre periférica y pruebas inmunológicas fueron anodinos. En el electromiograma se objetivó una polineuropatía aguda axonal motora, sugiriendo como diagnósti- co diferencial la miopatía o el trastorno de la unión neuromuscular presináptico, recomendando la rea- lización de RM. Los hallazgos radiológicos de la RM dorsolumbar sin y tras la administración de gadolinio fueron com- patibles con la sospecha clínica de polirradiculoneu- ropatía de tipo SGB: Engrosamiento de las raíces de la cola de caballo con moderada captación de con- traste y mayor afectación en las raíces L5, S1 y S2. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El SGB es una patología de gran relevancia en el mun- do pediátrico con un diagnóstico complicado debido a la inespecificidad de las manifestaciones clínicas iniciales, lo que implica realizar un amplio diagnós- tico diferencial y, en consecuencia, un retraso en su tratamiento. A pesar de que la mayoría de los pacientes pediá- tricos se recuperan espontáneamente y presentan mejor pronóstico que los adultos, existen ciertos ca- sos que puede provocar graves secuelas e incluso un alto índice demortalidad secundario al compromiso respiratorio. Por todo ello, se hace evidente el papel del ra- diólogo para el apoyo diagnóstico mediante RM que permita la visualización de hallazgos típicos para su confirmación.